La gonarthrose se diagnostique souvent cliniquement. L’exercice thérapeutique, l’information et la gestion des facteurs modifiables sont au cœur de la prise en charge.
L’intensité des symptômes ne correspond pas toujours à ce que montre une radiographie.
NICE recommande un diagnostic clinique sans imagerie chez les personnes de 45 ans ou plus ayant une douleur liée à l’activité et une raideur matinale absente ou ≤ 30 minutes. L’imagerie n’est pas recommandée en routine sauf caractéristiques atypiques ou suspicion d’un autre diagnostic.
Non. NICE recommande un exercice thérapeutique adapté, notamment renforcement local et activité aérobie. Une augmentation temporaire de l’inconfort au début peut survenir, mais une pratique régulière améliore généralement douleur, fonction et qualité de vie à long terme.
Chez les personnes atteintes d’arthrose en situation de surpoids ou d’obésité, la perte de poids peut contribuer à réduire la douleur et à améliorer la capacité fonctionnelle et la qualité de vie. Toute perte de poids, même modeste, est susceptible d’être bénéfique, les bénéfices étant généralement plus importants lorsque la perte de poids est plus importante. Une perte de 10 % du poids corporel est susceptible d’apporter davantage de bénéfices qu’une perte de 5 %. Un objectif de perte de poids adapté et réalisable peut être défini, avec un accompagnement si nécessaire.
Les genouillères, les semelles et les autres dispositifs de soutien ne sont pas recommandés en routine. Ils peuvent toutefois être envisagés dans certaines situations, en présence d’une instabilité articulaire ou d’une charge biomécanique anormale, lorsque l’exercice thérapeutique est inefficace ou inadapté sans l’ajout d’une aide ou d’un dispositif, et lorsque celui-ci est susceptible d’améliorer la mobilité et la capacité fonctionnelle.
Une orientation vers un avis chirurgical peut être envisagée lorsque douleur, raideur, perte de fonction ou déformation affectent fortement la qualité de vie et que la prise en charge non chirurgicale est inefficace ou inadaptée. La décision ne repose pas sur une radiographie seule.
Voir la rééducation après prothèse totale du genou
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Commencez par un bilan clinique et fonctionnel plutôt que par le choix d’un appareil.
